艾滋病的常識

1．什么是艾滋??？

艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥，英文簡稱AIDS，音譯為艾滋病。艾滋病是在感染了艾滋病病毒HIV之后引起的人體免疫能力不足而導致的不良健康狀況疾病。艾滋病病毒通過破壞抵御各種疾病的免疫系統來攻擊人體。經過一段時期，免疫系統功能低下，人體就失去了抵抗疾病的天然的力量。在這個階段，各種疾病開始侵襲受到艾滋病病毒感染的人體，這個人就被稱為患了艾滋病。

2．什么是艾滋病病毒？

艾滋病病毒（人類免疫缺陷病毒），英文簡稱HIV，是一種能夠導致艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征）的病毒，這是一種由于人體免疫力低下而感染各種疾病時的狀況。艾滋病病毒本身不是一種疾病而且并不立即導致艾滋病。一位艾滋病病毒感染者在發展成為艾滋病病人之前可以健康地生活很多年。

3．艾滋病的傳播途徑

人們會通過以下方式感染艾滋?。?/p>

A．無保護的性行為

如果一個人和一位艾滋病感染者發生性行為而不使用安全套的話，他就可能感染艾滋病。性行為包括陰道性交和肛門性交。

理論上講，不用安全套（男性）或如牙套、女用安全套或塑料膜等遮擋物（女性）口交的時候也會傳染艾滋病和其它性病。

B．不安全的血液、共用注射器和使用未正確滅菌的醫療器械

如果一個人與艾滋病感染者共用針頭或者注射器用于靜脈吸毒、取血或者任何有刺穿皮膚行為的活動，他/她都可能會被感染。用于刺穿或紋身的工具也會有一些傳染艾滋病的風險。

輸入感染艾滋病病毒的血液也會感染艾滋病。

如注射器和解剖刀之類的外科設備，甚至是使用過的用于靜脈注射和血液傳輸的設備如果未經正確的消毒，都可能會傳播艾滋病。

C．母嬰傳播：

母親如果是感染者的話，可能會通過懷孕、分娩和哺乳的過程傳染給孩子。

★ 社會性別與艾滋?。?/span>從艾滋病的傳播來講，女性易感艾滋病，一方面是生理特點，另一方面源于社會性別的不平等。

社會性別是相對于生理性別的一個概念，是指因社會、經濟和文化影響而后天形成的男女之間的社會差異與權力關系，以及由此而產生的社會對男女群體特征、角色、活動、責任的期待和規范。

社會性別不平等使女性更易感艾滋病，具體表現在：女性在家庭內地位的不平等，女孩受教育權不能自主，女性沒有經濟自主權，性文化觀念制約女性等，導致女性在選擇性關系和性行為時受到很多限制，在感染后不能及時發現或者發現后無法得到及時的治療。

4．什么是母嬰傳播？

母親是HIV感染者的，她的嬰兒可能是感染者也可能不是，但是嬰兒在出生后幾個月都會攜帶著來自它們母親的HIV抗體。如果這些嬰兒沒有癥狀，則只能在15個月后才能使用標準的抗體檢測最終診斷出是否感染了艾滋病病毒，因為到那時候，嬰兒不太可能保持來自母親的抗體，如果感染了艾滋病病毒，它們會開始自己產生抗體。檢測艾滋病病毒本身的新技術可以在嬰兒六周大的時候更準確的應用以確定是否感染HIV。更早確認嬰兒是否感染HIV是很重要的，因為明確的診斷允許醫生密切關注嬰兒健康并且在需要的時候開出藥方預防機會性感染。而且，作為父母，比起在15個月之后才知道，在6周的時候就知道他們的孩子的感染情況，可以減輕他們的壓力。

5．艾滋病感染的不同階段

艾滋病病毒侵襲免疫系統和中樞神經系統的細胞。艾滋病病毒主要感染的細胞類型是輔助性T細胞，這類細胞通過調節免疫系統其他細胞的行為而在免疫系統中扮演至關重要的角色。輔助性T細胞數量的大量減少會嚴重損壞免疫系統。

艾滋病病毒侵襲輔助性T細胞是因為在這種細胞的表面上附著一種叫做CD4的蛋白質，通過這種蛋白質艾滋病病毒在進入細胞之前粘附在細胞表面。這就是為什么輔助性T細胞為什么有時會被稱作CD4+淋巴細胞。一旦找到了進入細胞的入口，艾滋病病毒會復制新的病毒，使之能夠繼續感染其他細胞。

經過一段時間，艾滋病病毒感染會導致能夠抵御疾病的輔助性T細胞的數量嚴重減少，這個過程通常會持續若干年。

艾滋病病毒感染通常被劃分為四個明顯的階段：急性感染期，潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。

階段1：急性感染期

此階段的感染會持續幾個星期，并且會伴隨短期的類似感冒的癥狀。大概有20%的人的癥狀嚴重到足以需要去看醫生，但是經常會遺漏艾滋病病毒感染的診斷。

在這個階段外周血中產生大量的艾滋病病毒，免疫系統通過產生艾滋病病毒抗體和細胞毒淋巴細胞來抵抗病毒。這個過程表現為血清轉化。如果在血清轉化完成之前進行艾滋病病毒抗體檢測，那么結果可能不是陽性。

階段2：潛伏期

這個階段平均會持續10年，如其名字所示，雖然可能會有腺體腫脹，但是這個階段不會出現主要癥狀。在外周血中的艾滋病病毒數量會降到很低的水平，但是感染者還是有傳染性，而且可以檢測到血液中的艾滋病抗體，因此抗體檢測會顯示出陽性結果。

研究表明這個階段的艾滋病病毒并沒有處于休眠期，而是在淋巴結非?；钴S?？梢杂靡粋€實驗來測量逃逸出淋巴結的少量艾滋病病毒。這個實驗檢測艾滋病病毒的核糖核酸（艾滋病病毒的遺傳物質）來替代病毒載量檢測，在艾滋病病毒感染的治療中有重要作用。

階段3：艾滋病前期

隨著時間的發展，人體的免疫系統會被艾滋病病毒嚴重破壞，發生這種現象的主要原因有3個：

· 因為（艾滋病病毒）多年的活動，淋巴結和淋巴組織逐漸被損壞或者“耗盡”；

· 艾滋病病毒發生變異并且變得更易致病，換句話說就是更加強壯和多樣，導致更多的輔助性T淋巴細胞被損壞；

· 機體未能及時替換損失掉的輔助性T淋巴細胞。

因為免疫系統的損壞，各種癥狀開始出現。最初各種癥狀比較輕微，但是隨著免疫系統的日漸衰弱，這些癥狀會加重。

階段4：典型艾滋病期

隨著免疫系統損壞的日益嚴重，疾病會越來越嚴重，直到最終診斷為艾滋病。

目前在英國確診為艾滋病是看一個感染者是否出現了一系列嚴重的機會性感染和癌變。在美國，如果血液中的輔助性T淋巴細胞計數非常低，也會被診斷為艾滋病。很可能某些感染了艾滋病病毒人的狀況非常糟糕，但是并沒有診斷為艾滋病。

6．什么是機會性感染？

由于免疫系統功能低下，感染了艾滋病病毒的人難以抵抗傳染病和惡性腫瘤，這被稱作“機會性感染”，因為這些感染利用了脆弱的免疫系統提供的機會。

A．機會性感染和癌變會在哪里出現？

艾滋病前期主要由免疫系統本可以預防的機會性感染和癌癥引起。這會出現在幾乎所有的身體系統內，下面的表格中列出了主要的感染案例及發生的部位。

下面的列表表明，艾滋病前期通常表現為多系統疾病。通常會開展對于感染和癌變的治療，但是潛在的原因是艾滋病病毒對于免疫系統的毀壞行為。除非艾滋病病毒本身能夠減慢，否則免疫系統的癥狀會持續加重。

在艾滋病不同的階段會出現不同典型癥狀。在艾滋病早期，人們會患結核、瘧疾、細菌性肺炎、皰疹、葡萄球菌皮膚感染和白血病。這是人們即使在擁有正常的免疫系統下也會患的疾病，但是由于艾滋病病毒的緣故，在他們中發生的比率會更高，并且與有健康的免疫系統的人相比，艾滋病攜帶者恢復的時間會更長。

當免疫系統由于之前感染的艾滋病病毒或者艾滋病變得功能低下時，就會患上如卡式肺囊蟲肺炎、弓形體病、隱球菌病等機會性感染。一些感染會擴散到一些不同的器官中去，這種現象被稱作“發散性”或“系統性”疾病。在最后階段出現的許多機會性感染可能是致命的。

B．為什么要預防和治療機會性感染？

抗逆轉錄病毒聯合治療可以減少一個人體內艾滋病病毒的數量并且重建其免疫系統?？鼓孓D錄病毒聯合治療的引入已經大幅度降低服藥的感染者發生機會性感染機會，但是對于機會性感染的預防和治療仍然是必要的。

世界上資源匱乏的地區，尚有數百萬艾滋病感染者接受不到抗逆轉錄病毒聯合治療。甚至在一些可以獲得藥物的地區，也不能更早滿足他們治療和預防機會性感染的需求。有時候建議對急性感染期的感染者采取抗逆轉錄聯合治療，尤其是如果這種感染很難治療。然而在某些情況下，延遲抗逆轉錄聯合治療開始的時間更好，而是僅僅對機會性感染進行治療，尤其是在涉及到藥物相互作用或積累藥物毒素的時候。

已經開始服用抗逆轉錄病毒藥物的人在這種情況下可能需要其它的藥物。特別是有一些機會性感染會在開始采用抗逆轉錄病毒聯合治療之后因為免疫系統的恢復而很快好轉，這就需要特殊的治療。如果抗逆轉錄病毒藥物因為依從性不好或者是抗藥性及其他原因而失效的話，預防和治療機會性感染的措施就會變得非常必要。

預防和治療機會性感染不僅可以幫助感染者能夠存活更長的時間，而且還可以幫助預防結核病及其它有傳染性的機會性感染傳播給其它人。

C．如何預防與艾滋病相關的機會性感染？

艾滋病感染者可以減少他們對一些威脅他們健康的病毒的暴露。他們應當尤其注意未經加工的肉類、家禽、人類排泄物、湖水或河水。當然對于導致念珠菌病、鳥分支桿菌病、細菌性肺炎等疾病的細菌減少暴露沒有有效的方法，因為它們普遍存在在環境之中。

幾種與艾滋病病毒有關的感染（包括肺結核、細菌性肺炎、瘧疾、白血病和卡式肺囊蟲肺炎）可以通過藥物預防。這就是眾所周知的藥物預防。有一種藥物叫做復方新諾明（也稱為septra, bactrim和TMP-SMX），對于預防多種機會性感染非常有效。這種藥物便宜而且易獲得。世界衛生組織（WHO）推薦，在資源匱乏地區的下列人群應當開始使用復方新諾明：

-暴露于艾滋病病毒的嬰兒和兒童，在出生4-6周之后可以開始使用，或在開始時與衛生保健結合起來，一直到艾滋病感染的可能性排除之后。

-一周歲以下的感染艾滋病病毒的兒童。

-1-4歲感染艾滋病病毒的兒童，有輕微、中度和嚴重的艾滋病癥狀，或者CD4計數低于25%。

-感染艾滋病病毒的成人和青少年，有輕微、中度和嚴重的艾滋病癥狀，或者CD4細胞計數低于每毫升350個。

-針對卡式肺囊蟲肺炎進行過治療的艾滋病病毒感染者。

-根據世界衛生組織的指導原則，對于艾滋病病毒感染者的治療應該持續到孩子5歲，而且總體來說應該是一直持續的，不過可能在中間因為成功的抗逆轉錄病毒治療而停止。

在一些感染最嚴重的國家會選擇給所有母親確認或懷疑感染艾滋病病毒的的嬰兒和兒童治療，直到艾滋病病毒感染的可能性被排除。他們也會選擇治療所有確診艾滋病病毒感染的人，不論是否有癥狀或者CD4計數情況。

藥物預防有時也會在已經開始使用抗逆轉錄病毒聯合治療的人中被推薦，如果他們的免疫系統很脆弱或者被認定是特別脆弱。建議他們在免疫系統恢復之后停止服用這種藥物。

對于已經發生機會性感染或者正在進行有效的治療的人，建議進行二級預防以防止復發。這適用于結核病、沙門氏菌、巨細胞和卡式肺囊蟲肺炎。

D．與艾滋病相關的機會性感染的治療

有一些機會性感染比別的更容易治療。有效的治療依靠健康服務，這種服務能夠獲得、儲存和管理必要的藥物并且提供相關的治療、關懷和診斷服務，以監督健康狀況和治療反應。

一些機會性感染如口腔、咽喉或陰道（鵝口瘡）的念珠菌病、皰疹（帶狀皰疹）和單純皰疹之類的癥狀可以通過家庭護理得到有效的處理。在家庭護理的情況下，可通過觀察到癥狀來做出診斷。

在衛生基礎設施差的地方，一些機會性感染要依靠觀察或者顯微鏡才能診斷、治療。這些感染包括肺結核和隱球菌腦膜炎。

在較大的衛生機構中，可方便獲得的包括X光設備和細菌培養設備，這些設備可診斷和治療如肺以外的肺結核、巨細胞感染、牛皮癬、卡式肺囊蟲肺炎和卡波西肉瘤之類的機會性感染。

在先進的醫療機構中，弓形體病、鳥分支桿菌和巨細胞感染之類的機會性感染都可以被診斷和治療。而治療這些感染在資源匱乏的國家幾乎是不可能的。許多發展中國家缺少治療這些更復雜的感染的所需要的先進設備和醫療體系（如CT機）。

7．艾滋病的癥狀

艾滋病病人的臨床癥狀：

（1）原因不明的呼吸道感染癥狀，常見表現有發熱、乏力、咽痛、全身不適等。個別有頭痛、皮疹、腦膜炎或急性、多發性神經炎等癥狀。

（2）持續性原因不明的廣泛性淋巴結腫大（淋巴結直徑大于1厘米，常見于頸、腋及枕部等部位）以及肝、脾腫大。

（3）持續不規則低熱超過1個月

（4）慢性腹瀉每日超過4-5次，3個月內體重下降超過10%

（5）合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎、巨細胞病毒（CMV）感染、弓形體病、隱球菌腦膜炎、進展迅速的活動性肺結核、卡波氏肉瘤和淋巴瘤等。

A．HIV感染的早期癥狀是什么？

許多人在剛感染艾滋病病毒的時候是沒有任何癥狀的。而有些人在感染之后三到六周內出現一種類似感冒的癥狀。這種疾病，稱作HIV急性期感染，可能包括發燒、頭疼、乏力、嘔吐、腹瀉和淋巴結腫大（脖子、腋窩和腹股溝等部位可以感覺到的免疫系統器官）。這些癥狀通常會在一至四周內消失，而且經常被誤認為是其它的病毒感染。

在這個階段，身體里病毒的數量會很高并且散布到其它的部位，尤其是淋巴組織。此時，感染者傳染給其它人的可能性會很大。病毒的數量會在機體的免疫系統開始有機的對抗病毒之后減少。

HIV在剛進入一個成人的人體，或者在出生就被感染的兒童體內兩年之后的幾年內甚至是十幾年內，許多更持久的或更嚴重的癥狀才會顯現出來。在這個“無癥狀”的階段內，病毒會從一個人傳向另一個人。有些人可能會很快在幾個月后出現癥狀，而有些人可能會在十多年之內都沒有癥狀。然而，在“無癥狀”的階段，病毒是會積極地繁殖的。

B．感染后的身體里面發生了什么？

一旦艾滋病病毒進入了人類的身體，它就附著于一種叫做CD4也叫做T4細胞的白細胞中，它們是機體內對抗疾病的主要的戰士。當出現感染時，CD4細胞會主導對抗感染的戰役，以防止機體生病。這種細胞的損壞，會影響人體對抗疾病的能力和整體的健康。

當艾滋病病毒在CD4細胞里有了立足處之后，會把自己的RNA注射到細胞中。RNA會在附著在寄主細胞的DNA上面并且成為細胞的一部分遺傳物質，實質上是接管了細胞。利用細胞的分裂機制，病毒開始復制并生產出無數個自己的副本。然后這些細胞會進入血液循環，附著在其它的CD4細胞上繼續復制。結果就是，血液中的病毒數會增加而CD4細胞會減少。

因為上述過程，在剛剛感染后，感染者的病毒載量會非常高而CD4的數量會很低。但是很快機體的免疫系統會制造更多的CD4細胞全力以赴的對抗病毒。許多病毒會被從血液中清除。為了應對迅速復制的病毒，每天會產生數以億計的CD4細胞，但是病毒也會以相同的比例增長。病毒和CD4細胞之間的戰役會在即使感染者沒有癥狀的時候持續下去。

但是幾年，十幾年或更多年之后，當體內的病毒數量增長到非常高的水平時，身體的免疫系統很難再持續戰斗。天平開始向病毒傾斜，而人體開始變得容易被各種疾病所感染。這些感染稱作機會性感染，因為它們是利用免疫系統虛弱的機會而乘虛而入的。在這個階段，每毫升的CD4 細胞的數量（叫做CD4計數）健康人大概是在500到1500個的范圍，對于感染者會降低到200個以下。而這個階段血液中的病毒載量則會非常高。

機會性感染是由細菌、病毒、真菌和寄生蟲引起的。一些對HIV感染者常見的機會性感染有：

-結核分歧桿菌（MAC）

-結核病

-沙門氏菌病

-桿菌血管瘤?。ㄓ杉毦鸬模?/p>

-巨細胞感染

-病毒性肝炎、皰疹

-人類乳頭瘤病毒（HPV）

-進行性多灶性白質腦?。≒M-）（由病毒引起的）

-念珠菌病

-隱球菌腦膜炎（由真菌類引起的）

-卡式肺囊蟲肺炎（有寄生蟲引起的）

-HIV感染者還可能會的腫瘤，如卡波希肉瘤和淋巴瘤

世界衛生組織和中國疾病預防控制中心列出了一系列艾滋病相關的疾病。當出現這些疾病的時候，就說明HIV感染者已經進入到HIV感染的后期階段并且發展成為了艾滋病。HIV感染者發展成為艾滋病人的進程是高度個人化的。有些人會是5年左右，而有些人則可能是十幾年。對病毒載量和CD4計數的測量可以幫助醫生評估一個感染者的健康狀況。點擊此處咨詢專家。

C．HIV/AIDS后期的癥狀是什么？

-乏力；

-體重減輕；

-經常發燒、出汗；

-舌頭或口腔（鵝口瘡）中出現由酵母菌感染引起的較厚的白苔，有時還會伴隨著喉嚨痛；

-嚴重的或復發的陰道酵母菌感染；

-慢性盆腔炎，嚴重的或者頻發的帶狀皰疹；

-結合著頭痛、眼花或其它癥狀的極端乏力，并且無法解釋；

-并非因為體育鍛煉或者節食而體重減輕10磅以上；

-比正常情況下更容易有瘀傷；

-長時期的腹瀉；

-喉嚨、腋窩和腹股溝的腺體腫脹或者出水；

-持續的嚴重的干咳；

-越來越多的氣短；

-皮膚或者口腔變色或者呈現紫色；

-從皮膚、粘膜或者任何身體上開口的部位出現無法解釋的出血；

-復發的或不同尋常的皮疹；

-頭部或腳部嚴重的麻木或疼痛，肌肉失去控制和反射，癱瘓或者肌無力；

-意識的變化，個性變化，或者記憶力減退；

-兒童會發育緩慢或者經常生病。HIV感染者在面對一些癌癥的時候也會變現的很脆弱。

確認是否感染HIV唯一的途徑是HIV檢測。